Informatie over Zorgprestatiemodel Basis GGZ, een nieuw financieringstelsel
Per 1/1/2023 is er een nieuw financieringsstelsel voor de GGZ: het zorgprestatiemodel. Dit betekent dat de therapieconsulten (zorgprestaties) maandelijks worden gefactureerd. De tarieven zijn gebaseerd op de maximale NZa-tarieven, zoals die gelden in het betreffende kalenderjaar en zijn te raadplegen op de NZa website. Op basis van een overeenkomst met uw zorgverzekeraar kan sprake zijn van een korting op dit NZa-maximumtarief. Een zorgprestatie bestaat uit een vooraf geplande sessie van 45 of 60 minuten. De NZa-tarieven zijn inclusief verslaglegging, administratie en voorbereiding. In de vrijgevestigde GGZ zijn vier zorgprestaties mogelijk, te weten: consult diagnostiek, consult behandeling, consult intercollegiaal overleg en consult groepsbehandeling. Hieronder volgen de tarieven van de NZa, die specifiek kunnen gelden voor mijn psychologiepraktijk.
Consult Diagnostiek 45 minuten, prestatiecode C00432: 151,07; Consult Diagnostiek 60 minuten, prestatiecode C00562: 173,40; Consult behandeling 45 minuten, prestatiecode C00497: 128,40; Consult behandeling 60 minuten, prestatiecode C00627: 152,50; Consult intercollegiaal overleg kort (5-15 minuten), prestatiecode OV0007: 23,58; Consult intercollegiaal overleg lang (Meer dan 15 minuten), prestatiecode OV0008: 71,88. Deze tarieven en ook andere tarieven kunt u terugvinden op de website van de NZa. Voor psychologiepraktijk Rekkers kijkt u dan bij Ambulant-Kwaliteitsstatuut Sectie II - GZ-psycholoog. https://puc.overheid.nl?nza/doc/PUC_646867_22/#content_bijlagen.
Om voor vergoeding van uw zorgverzekering in aanmerking te komen is een verwijsbrief van de huisarts noodzakelijk. Hierin moet in ieder geval worden genoemd dat de huisarts u verwijst naar de basis GGZ, de vermoedelijke diagnose (of stoorni) en de AGB code van de huisarts. De verwijsbrief moet gedateerd en geschreven zijn voor het eerste gesprek met de GZ-psycholoog. In 2023 is het eigen risico voor iedere verzekerde minimaal 385 euro. Ik wil u erop attent maken dat, als u nog geen gebruik heeft gemaakt van het eigen risico in het verzekeringsjaar, de kosten door uw verzekeraar in rekening worden gebracht tot het bedrag van het eigen risico bereikt is. Vanaf 1 januari 2023 wordt voor de GGZ het eigen risico per kalenderjaar aangesproken. Op het moment dat een behandeltraject over de grens van het kalenderjaar heengaat, betaalt u voor beide jaren het eigen risico
Contracten met zorgverzekeraars
Momenteel heb ik met de volgende zorgverzekeraars een contract afgesloten voor 2023:
Naam verzekeraar | Uzovicode |
Ander Zorg | 3333 |
ASR Ziektekosten verzekeringen | 0403 |
ASR: De Amersfoortse Verzekeringen | 9018 |
ASR: Ditzo Zorgverzekering | 3336 |
ASR: Aevitae B.V. | 3328 |
Azivo | 7054 |
AZVZ | 7085 |
Besured | 8965 |
Bewuzt | 7095 |
Caresq (Eucare: Aevitae) | 3360 |
De Friesland Zorgverzekeraar | 3358 |
Ditzo | 3336 |
DSW Zorgverzekeraar | 7029 |
DSW Zorgverzekeraar: Stad Holland Zorgverzekeraar | 7037 |
DSW Zorgverzekeraar: In Twente Zorgverzekeraar | 3344 |
ENO Zorgverzekeraar: HollandZorg | 3347 |
ENO Zorgverzekeraar: Salland Zorgverzekeringen | 3347 |
ENO Zorgverzekering: ZorgDirect | 3347 |
FBTO Zorgverzekeringen N.V. | 3351 |
Interpolis Zorgverzekeringen V.V. | 3313 |
IZA Zorgverzekeraar NV | 3334 |
IZZ | 7095 |
JAAAH | 3343 |
Menzis | 3332 |
Menzis: HEMA zorgverzekering | 3332 |
MVJP | 7095 |
National Academic | 8965 |
One Writing | 8971 |
ONVZ | 3343 |
PNO (ONVZ) | 3343 |
Pro Life | 3311 |
Promovendum | 8965 |
Stichting Ziektekostenverzekering Krijgsmacht (SZVK) | 0212 |
UMC | 0736 |
Univé | 0101 |
VGZ | 7095 |
VVAA (ONVZ) | 3343 |
Zekur natura | 3361 |
Zekur | 0101 |
Zilveren Kruis Achmea Zorgverzekeringen N.V. | 3311 |
Zorg en Zekerheid | 7085 |
Zorgzaam Verzekerd | 0101 |
Procedure betalingen
Wanneer u verzekerd bent bij een niet-gecontracteerde verzekeraar, stuur ik de cliënten die bij mij in behandeling zijn aan het einde van elk kwartaal een factuur, conform de richtlijnen van mijn beroepsvereniging. Ik hanteer daarbij de tarieven die zijn vastgesteld door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). U dient deze factuur aan mij te voldoen. U kunt uw rekeningen naar uw zorgverzekering sturen. In dit geval geldt dat er bij een restitutie polis een (bijna) volledige vergoeding zal zijn en bij een natura polis zal dit vergoedingspercentage varieren van 50-75%.
Niet verzekerde zorg (OVP)
Bepaalde psychische klachten (werk- en relatieproblematiek, overspannenheid en aanpassingsstoornissen) vallen niet onder de dekking van de basisverzekering. Zo worden relatietherapie, seksuologie en therapie bij overspannenheid niet vanuit het basispakket vergoed. Sommige aanvullende polissen van zorgverzekeringen vergoeden de behandeling van deze klachten tot een bepaald maximum. Ook hier geldt dat het raadzaam is uw polis te checken. In het geval van niet verzekerde klachten, is het mogelijk om zelf te betalen. Ten aanzien van de tarieven voor zelf-betalers volg ik het NZa tarief, te weten: 128,40 voor een behandelsessie van 45 minuten en 152,50 voor een behandelsessie van 60 minuten. In het geval van een diagnostieksessie geldt: 151,07 voor 45 minuten en 173,40 voor 60 minuten.
Betaling dient te geschieden binnen 30 dagen na de factuurdatum. Na het overschrijden van deze termijn ontvangt u een herinnering. Mocht een tweede herinnering nodig zijn, dan wordt het factuurbedrag verhoogd met 10% administratiekosten. Bij langdurig achterstallige betaling wordt indien nodig een incassobureau ingeschakeld.
Tarief voor afzeggen of niet verschijnen
Afspraken kunnen 24 uur van te voren kosteloos worden afgezegd. (De weekenden & feestdagen worden hierin niet meegerekend.) Uw annulering moet worden bevestigd door de praktijk (via mail, app (Signal) of telefoon) anders wordt de annulering niet als zodanig erkend. Bij verhindering door ziekte geldt ook het afzegtarief. Het afzeggen van een afspraak minder dan 24 uur van te voren kost € 50 (niet declarabel bij de verzekeraar!) Het niet afzeggen van afspraak (no-show) kost €100 (niet declarabel bij de verzekeraar!)
© 2023 Psychologiepraktijk Rekkers